martes, 27 de febrero de 2018

COMO SUPERAR LAS RUTINAS CON INTERVENCION TERAPEUTICA- EDUCATIVA EN LAS PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON TEA.


Romper las rutinas diarias, fruto de su inflexibilidad, hace de quien porta TEA, genere respuestas inapropiadas.
Si bien en los comienzos se pensó que ellos debían vivir sometidos a rigurosas y estrictas rutinas para lograr su funcionalidad, la experiencia nos ha ido demostrando que debemos trabajarlos en su flexibilidad, dentro de sus Funciones Ejecutivas (FE), para que acepten los cambios constantes, ya que las rutinas diarias que vivimos naturalmente sufren cambios, que algunos pueden predecirse, pero otros no. Como por ejemplo horarios de acostarnos, que haya un apagón, que haya mucho viento etc.
Nuestros niños/as responden con ansiedad a estos cambios de rutina, y hasta llegan a molestarse presentando berrinches y hasta autoagresiones, al haber cambios de estimulación sensorial, por ejemplo la oscuridad ante un apagón, o sonido ambiental muy fuerte en un supermercado. Para no llegar  a estos momentos limites debemos trabajarlos dentro del programa educativo individual en su flexibilidad, al trabajar las Funciones Ejecutivas, tema tratado en este blogs en el articulo del28 de setiembre de 2011, por medio de la anticipación. Ante cada cambio que se presente, se usará un sistema de anticipación en base a apoyos visuales acompañados de mensajes verbales, según el nivel de cada estudiante  y/o agendas pictóricas, cuando son previstos los cambios.
También es conveniente proponerles actividades distintas, dentro de la rutina de trabajo, como cambio de roles, que les es divertido y para nosotros es un medio de comprobación, si ha comprendido lo que se le enseñó. Otra estrategia es que invite a otro/a niño/a para compartir activamente, en lo que solía realizar individualmente.
Estos cambios debemos incorporándolos de a poco y es así como lograremos que acepten las situaciones imprevistas, gracias a la neuroplasticidad de su cerebro. Por   los últimos aportes de la Neurociencia, sabemos que el cerebro no es estático, sino que cambia su estructura, respondiendo estímulos ambientales, cognitivos y experiencias conductuales. Y esto es lo que les permitirá con nuestro trabajo sistemático, lograr los cambios, que al introducirlos en forma gradual, les ayudará a cierto plazo, que sean más flexibles en el momento de los cambios imprevistos, para que no le resulten traumáticos.
Es en esto donde debemos focalizar nuestro trabajo al comenzar el tratamiento, en estimular para que se accionen nuevas conexiones neuronales y se modifiquen las conductas  inapropiadas, para pasar a ser en cambio adaptativo y flexible.

Pautas para trabajar la flexibilidad:
Demás está decir que antes o simultáneamente  se debe haber  trabajado en Atención Conjunta, (tema desarrollado en el artículo del 26 de diciembre de 2011), Coherencia Central (del 20 de octubre de 2011) y Destrezas del Pensamiento (de febrero de 2012)
1-    Uso de un mismo  material, para varios trabajos, por ejemplo Cubos:
a) construcción de  trenes (uno sucediendo al otro)
b) construcción de torres (uno arriba del otro)
c) construcción de puentes etc.
d) producción e imitación de ritmos (golpeándolos contra la mesa, que pueden ser con patrón simultáneo o asociados a su gráfico representativo (Ej: - ,  --, -   -, ---, -  -  - , --  -, -  --, etc.
e) Con juego funcional, cargar y descargar los cubos de un camión.
   2-Cambiar de a poco el lugar de: el material, de la silla de trabajo, tanto en     la terapia como en la vida diaria. Por ejemplo cambio de la taza del desayuno, cambio de lugar en la mesa de trabajo etc.
  3-Cambios de roles .Una vez dominada la estrategia trabajada, el/la niño/a da la orden y la terapeuta lo realiza.
4-Dramatizaciones sobre cambios:
a)     En una maqueta, hacer desplazar a un personaje, auto, animal etc., cambiando el camino, donde saliendo del mismo lugar, se puede llegar al mismo destino, cambiándole  recorrido.
b)    Esto mismo llevarlo a la vida diaria, al ir al colegio, terapia, al lugar de juegos, a casa de un familiar etc.
5- La flexibilidad de la conducta también la pueden lograr jugando con sus pares, ya que van aprendiendo a autorregularse, ganando flexibilidad.
6- Cuando sea posible acompañar la flexibilidad con la anticipación, es decir lo que va a suceder, por medio de  comunicadores visuales, sobre todo a los niños/as no verbales .Prepararemos este material gráfico, que resultará de gran utilidad con dibujos, fotos, videos etc. El apoyo verbal también debe contemplarse, siempre que  sea posible.
Es así como se logra que los estudiantes no perturben su dinámica del trabajo por su inflexibidad.
7-Participacion del estudiante, en la elección de tareas a realizar, por medio de tarjetas. Esta elección lo harán sentir más integrado.
8-La comprensión por parte del niño/a al cambio, debemos trabajarlo adecuadamente, porque si no, puede causarle mucha ansiedad. Para ello, construir historias sociales a medida, tanto en la casa como en la escuela, la terapia y socialmente. Que se les ira agregando sucesos a medida que se vayan necesitando, graficándolos con fotos, pictogramas etc.
9-Con los estudiantes de mayor funcionalidad, se puede trabajar los cambios, mediante la formulación de un nuevo final, del cuento trabajado.
10- Autoevaluación: reconocer dentro de sus experiencias, faltas de flexibilidad, vividas, o identificadas dentro de relatos (historias sociales).
11-Acompañar la anticipación, con la participación de un análisis de la causa/efecto de la situación adversa.
Involucrar  al niño/a, en mayor o menor grado a los cambios, siendo participes al tomar algunas decisiones, variará según el nivel de rendimiento de cada uno.
Es una buena idea trabajarlo en forma coordinada con su hogar, escuela y terapias, para que el resultado sea más proactivo.
Por ejemplo si su pupitre se rompió, que cambie de lugar de trabajo con flexibilidad, participando en la elección de un nuevo lugar, si en su casa no hay agua, ir a bañarse a la casa de un familiar o amigo, eligiendo dónde, y así irá aceptando el cambio, si pasar por un momento de ansiedad.
Insisto en que se debe trabajar la flexibilidad, puesto que les ayudará a que ante los cambios que se enfrentaran  a lo largo de su vida, no les sean traumáticos, como sería el cambio de escuela, terapeuta, o simplemente ante la mudanza a una nueva casa.